Einstufige/mehrstufige rekonstruktive Rhinoplastik in Korea

THE PLUS – Nasenkorrektur in Südkorea

Einstufige/mehrstufige rekonstruktive Rhinoplastik

Traditionell bestehen die meisten Nasenrekonstruktionen darin, bei Patienten mit schweren Problemen zunächst die Implantate zu entfernen und den eigentlichen Eingriff erst nach einer Wartezeit von 6 Monaten bis 1 Jahr durchzuführen. Die Entscheidung für eine einstufige oder mehrstufige Operation hängt jedoch von verschiedenen Faktoren ab, einschließlich der Art der Komplikationen. Aufgrund der uneindeutigen Klassifikationen und Indikationen ist dies häufig verwirrend. In den meisten Fällen wird eine mehrstufige Operation durchgeführt, wenn eine Entzündung vorliegt oder die Durchblutung des Hautlappens eingeschränkt ist. Daher ist die Wahl zwischen einer schrittweisen Operation und einem sofortigen einmaligen Eingriff sowohl für Patienten als auch für Ärzte eine komplexe Frage. Die Erfolgswahrscheinlichkeit ist relativ hoch, wenn der Eingriff von einem medizinischen Team mit großer Erfahrung und hoher Kompetenz in der Nasenrekonstruktion durchgeführt wird.

Wichtige Aspekte bei einstufiger/mehrstufiger Rhinoplastik

1. Hydrodissektion unter Lokalanästhesie: Bei einer Revisionsoperation, bei der sich die normalen anatomischen Strukturen aufgrund von Narben und Kontraktionen nur schwer unterscheiden lassen, hängt das Operationsergebnis in hohem Maße von der Hydrodissektion ab.
2. Auswahl der Inzisionslinie an der Columella: Die Narbenform der vorherigen Operation variiert stark, weshalb eine sorgfältige Beobachtung und Anamnese erforderlich ist. Eine ungünstige Wahl der Inzisionslinie kann Probleme wie Narbenbildung am Hautlappen, verzögerte Wundheilung und Gewebekontrakturen verursachen – daher ist die Wahl der Schnittlinie bei Revisionsoperationen entscheidend.
3. Sorgfältige Manipulation des Hautgewebes: Im Gegensatz zur ersten Operation kann eine unachtsame oder übermäßige Manipulation Hautschäden verursachen und dadurch zu verzögerter Wundheilung oder Kontrakturen nach der Operation führen. Daher ist eine besonders vorsichtige Gewebebehandlung erforderlich.
4. Operatives Vorgehen: Da es sich um eine Revisionsoperation handelt, sind die anatomischen Strukturen häufig verdreht und deformiert. Wichtig ist, einen gut durchbluteten, stabilen Hautlappen zu erhalten, Narbengewebe und gesundes Gewebe schonend zu trennen und so einen gesunden Lappen zu sichern.
5. Auswahl eines geeigneten Transplantats: Vor der Operation ist es wichtig, im Rahmen einer sorgfältigen Anamnese zu klären, wie viel Knorpel bereits verwendet wurde, und dies – soweit möglich – durch eine direkte körperliche Untersuchung zu bestätigen.
6. Auswahl von Implantat oder autologem Gewebe: Bei Revisionsoperationen gibt es Fälle, in denen der Einsatz eines Implantats zunächst möglich erscheint, es während der Operation jedoch aufgrund unerwarteter Faktoren doch nicht verwendet werden kann. In solchen Situationen wird stattdessen autologes (körpereigenes) Gewebe eingesetzt.

Vorher und nachher: einstufige/mehrstufige Rhinoplastik

Fall 1: Einstufige Rhinoplastik

Patienteninformationen: Eine Frau Ende 20 stellte sich in der Klinik mit einem zu schmalen und zu hohen Nasenrücken, einem sichtbaren Implantat sowie einer übermäßig vorgewölbten und abweichenden Nasenspitze vor. In der Vorgeschichte lagen zwei Nasenoperationen vor: eine über einen offenen Zugang und eine über einen intranasalen Zugang. Die Nasenhaut der Patientin war sehr dünn.

Operationsplan:

1. Die Gesamthöhe der Nase reduzieren und die Länge verkürzen.
2. Die Fehlstellung und Sichtbarkeit der Nasenspitze korrigieren.
3. Den ausgedünnten Nasenrücken bzw. die durchscheinende Haut verstärken (z. B. mit tiefer Temporalfaszie).

Vorher

Nachher

Fall 2: Mehrstufige Rhinoplastik

Patienteninformationen: Die Patientin/der Patient hat aufgrund mehrerer Voroperationen eine eingesunkene Nasenspitze.

Operationsplan:

1. Beim ersten Eingriff an der Nasenspitze das unzureichende Haut- und Weichgewebe mit Septumknorpel auffüllen.
2. Nachdem sich die Durchblutung verbessert hat, einen zweiten Eingriff durchführen, um das unzureichende Gewebe an der Nasenspitze mit einem Komposit-Transplantat zu korrigieren.

① Vor der Operation ② Mehrstufige Rhinoplastik (1. Operation) ③ Unmittelbar nach dem zweiten Eingriff (2. Operation) ④ Endergebnis

Vorher-Nachher Fotos der mehrstufigen Revision:

Weitere Vorher-/Nachher Fotos der Operation ansehen.

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