THE PLUS – Nasenkorrektur in Südkorea

Operation der zu kurzen Nase

Definition der zu kurzen Nase

Der Begriff „kurze Nase“ kann aus kosmetischer Sicht auf verschiedene Weise definiert werden. Er bezieht sich nicht nur darauf, dass die tatsächliche Nasenlänge kurz ist, sondern auch darauf, wenn die Nasenspitze auf beiden Seiten angehoben erscheint oder wenn der Nasenrücken sehr niedrig ist und dadurch kurz wirkt. Die Definition einer kurzen Nase kann verwirrend sein, da sie sich je nach Lehrbuch und Autor unterscheidet. Es gibt Fälle, in denen Patienten subjektiv denken, ihre Nase sei zu kurz, was objektiv nicht zutrifft, und Fälle, in denen die Nase tatsächlich zu kurz ist, der Patient dies aber nicht wahrnimmt.

Wenn wir die Nase anhand ihrer Länge definieren, ist der Abstand von der Radix (dem tiefsten Punkt des nasofrontalen Winkels) bis zum Punkt, der die Nasenspitze definiert, die Nasenlänge. Bei koreanischen Frauen beträgt diese etwa 4–4,5 cm. Bei Männern ist sie etwa 8 % länger; eine Länge von etwa 5 cm gilt als ideal. Diese Werte variieren jedoch stark in Abhängigkeit von Länge und Struktur des Gesichts, sodass sie sich nicht bei allen Patienten quantitativ anwenden lassen. Bei westlichen Patienten liegt das Verhältnis zwischen Nasenlänge und Projektion der Nasenspitze bei etwa 1:0,67, bei Asiaten ist es geringer und liegt bei etwa 1:0,6. Daher ist es schwierig, diese Werte realistisch auf alle Patienten anzuwenden.

Klassifikation der kurzen Nase

Die klinischen Ausprägungen einer kurzen Nase lassen sich grob in fünf Hauptmuster einteilen:

① Typ mit niedriger Nasenwurzel: Fälle, in denen die Nase kurz wirkt, weil der Nasenrücken niedrig ist.
② Aufwärtsgedrehter Typ: Fälle, in denen die Nase kurz wirkt, weil die Nasenspitze nach oben gedreht ist.
③ Retraktionstyp: Fälle, in denen die Nase kurz wirkt, weil die Columella kurz ist oder der Flügelknorpel retrahiert ist.
④ Kleinnasen-Typ: Fälle, in denen die Nase kurz ist, weil das Nasengewebe selbst klein und unterentwickelt ist.
⑤ Sekundärer Kontraktionstyp: Fälle, in denen die Nase durch eine nach einer Revisionsoperation entstandene Kontraktur verkürzt ist.

Veränderungen nach einer Operation bei kurzer Nase

1. Typ mit niedriger Nasenwurzel

Dies ist das am häufigsten beobachtete Muster. Bei diesen Patienten ist die Nasenbasis niedrig, sodass die Nasenlänge als kurz gemessen wird. Daher empfindet der Patient die Nase ebenfalls als kurz. Dieses Muster wird in der asiatischen Nasenchirurgie häufig gesehen, und die Hauptlösung ist eine operative Erhöhung des Nasenrückens.

Im folgenden Beispiel führten wir bei einem Patienten mit kurzer Nase eine operative Erhöhung des Nasenrückens mit einem Implantat durch und kombinierten diese mit einer Tipplastik. Hier sehen Sie die Vorher-/Nachher Fotos, die das Ergebnis zeigen:

2. Aufwärtsgedrehter Typ

Dies ist ein Muster, bei dem die Nase kurz ist und die Nasenspitze beidseitig nach oben gedreht ist. Das Hauptproblem ist die auf beiden Seiten rotierte Nasenspitze, und die wichtigste Korrekturoperation besteht darin, eine Absenkung der Nasenspitze zu erreichen. Zu den dafür geeigneten Operationsmethoden gehören das septal extension graft, derotation graft, alar spreader graft, interkartilaginäres Graft, tip extension graft, alar extension graft usw.

Im folgenden Beispiel führten wir bei einem Patienten die Erstoperation bei einer kurzen Nase mit aufwärtsgedrehtem Typ durch. Präoperativ präsentierte der Patient eine kurze Nase, einen niedrigen Nasenrücken und eine nach oben gedrehte Nasenspitze. Hier sehen Sie die Vorher-/Nachher Fotos mit den entsprechenden Ergebnissen.

Vorher und nachher einer Zweitoperation bei einem Patienten mit aufwärtsgedrehtem Typ. Der Patient war mit der übermäßigen lateralen Rotation der Nasenspitze und der Beziehung zum unteren Nasenlappen unzufrieden, obwohl keine Anzeichen einer Kontraktur vorlagen. Nach der Revisionsoperation zeigte sich eine deutliche Verbesserung. Hier sehen Sie die Vorher-/Nachher Fotos mit den Ergebnissen:

3. Retraktionstyp

Wenn die Nasenspitze nach hinten retrahiert ist, kann dies den Eindruck einer kürzeren Nase vermitteln. In solchen Fällen ist es wichtig, den Schwerpunkt auf die Korrektur der retrahierten Nasenspitze zu legen, anstatt sich ausschließlich auf allgemeine Methoden zur Verlängerung der Nasenlänge zu verlassen.

Hier sehen Sie die Vorher-/Nachher Fotos eines Patienten mit kurzer Nase im Retraktionstyp, die das Ergebnis nach der Operation zeigen:

Vorher und Nachher der Operation bei einem Patienten mit kurzer Nase im Retraktionstyp. Es wurden gleichzeitig ein septum extension graft und eine Korrekturoperation der retrahierten Columella durchgeführt:

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